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Lipidose hépatique chez le chat

Lipidose hépatique chez le chat



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Lipidose hépatique chez le chat est une condition qui provoque une accumulation de graisse dans le foie. Il n'y a pas de cause connue chez les chiens ou les furets. D'autres noms pour cette condition incluent la lipidose hépatique, la lipidose parenchymateuse, la stéatose hépatique et la stéatose hépatique.

Signes, diagnostics et différentiel

Une fièvre légère et un manque d'appétit peuvent être présents. Parfois, il y a des antécédents de vomissements. L'anorexie est le signe le plus commun observé chez ces animaux. Il peut y avoir une jaunisse ou une urine de couleur foncée. L'accumulation de graisse est généralement légère dans le foie. Un diagnostic de lipidose hépatique est confirmé par les signes cliniques, les résultats de l'examen physique et la biopsie hépatique. Les biopsies du foie ne sont généralement pas effectuées, car il y a peu de changement dans le foie qui se produit à partir de cette condition.

Le diagnostic repose sur les signes cliniques, l'examen physique et l'absence de réponse au traitement. Le signe de présentation le plus courant est un manque d'appétit. Une urine de couleur foncée et l'anorexie sont d'autres signes, mais sont moins fréquents. Il peut y avoir une jaunisse. D'autres signes de présentation peuvent inclure des vomissements et une membrane muqueuse de couleur foncée. Un examen physique peut révéler un abdomen distendu. Le foie et la rate palpables dans l'abdomen peuvent être présents. Une analyse de sang peut montrer une anémie légère et une bilirubine sérique élevée. Une échographie du foie et de la rate peut être réalisée.

Le diagnostic différentiel peut inclure d'autres conditions, telles que l'hyperbilirubinémie de toute cause.

Traitement

Le traitement est le même que celui de l'hyperbilirubinémie quelle qu'en soit la cause. La cause de l'hyperbilirubinémie doit être déterminée et corrigée avant de tenter de traiter la lipidose hépatique. Si aucune cause de l'élévation de la bilirubine ne peut être déterminée, aucun traitement n'est recommandé.

Une fois l'étiologie établie, le traitement peut inclure les éléments suivants :

Soins de soutien. Traitez la cause sous-jacente, si elle est présente.

Accompagnement en lactation. Pour les mères allaitantes. L'allaitement peut être interrompu si aucun autre support de lactation n'est disponible.

Nutrition parentérale (NP). En cas d'insuffisance hépatique, la nécessité d'une NP doit être envisagée. L'utilisation de la NP peut permettre de traiter d'autres problèmes sous-jacents.

Modifications alimentaires. Envisagez un régime pauvre en énergie. La diminution des calories diminuera le besoin de bile. La bile qui peut être produite n'est pas aussi riche en vitamines liposolubles A et D.

Des médicaments. L'anorexie peut s'améliorer avec des médicaments. Le type spécifique de médicament à utiliser est déterminé par la cause sous-jacente. Le choix du médicament variera en fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie.

Accompagnement physiologique. Si une instabilité hémodynamique se développe, l'utilisation de médicaments pour l'assistance circulatoire et/ou le remplacement des fluides et des électrolytes est nécessaire. Les médicaments qui peuvent être nécessaires comprennent la dopamine et la dobutamine.

Le traitement de la lipidose hépatique peut varier en fonction de la cause de la lipidose hépatique. Pour une liste des traitements possibles, voir Traitements des maladies du foie : lipidose hépatique (p. 14-17)

Accompagnement nutritionnel. À l'exception de la nutrition parentérale totale, les patients qui ont développé une lipidose hépatique peuvent nécessiter un soutien nutritionnel. Étant donné que ces patients ont généralement un faible appétit, ils peuvent être nourris par voie entérale ou parentérale. La nutrition entérale est particulièrement utile car elle fournit des nutriments aux intestins, qui peuvent ensuite être contournés lorsque le patient reçoit une NP. C'est plus pratique pour le patient que la nutrition parentérale. Cependant, si le patient ne suit pas de régime parentéral et ne tolère pas un régime sans gras, la nutrition entérale est limitée. Des préparations entérales sans gras peuvent être proposées pour compléter l'apport oral.

Pour plus d'informations sur la gestion des maladies du foie, consultez les sections Causes et diagnostic des maladies du foie (p. 10-12), Encéphalopathie hépatique (p. 40-42) et Traitements des maladies du foie (p. 14-17).

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